Для жителей отдаленных сел каждый визит фельдшера, каждый выезд мобильной бригады, каждая возможность получить лекарство рядом с домом – это реальная поддержка и спокойствие. В Пугачевском районе систему первичной помощи выстраивают так, чтобы она была не формальной, а по-настоящему нужной людям. О том, как живет и развивается сельское здравоохранение сегодня, мы беседуем со старшим фельдшером по работе с сельскими структурными подразделениями Натальей Анатольевной Курасовой
– Наталья Анатольевна, в районе сегодня работает 23 ФАПа, три врачебные амбулатории и две участковые больницы. Как Вы оцениваете, достаточно ли этой сети для нашего района и всех сел, особенно отдаленных?
– Мы стараемся охватить максимальное количество населенных пунктов. Для многих небольших деревень ФАП – это первое и главное звено медицинской помощи. Сюда приходят с температурой, с порезами, с жалобами на давление, сюда приводят детей на осмотр, здесь же могут вовремя заметить тревожные симптомы и организовать срочную транспортировку в больницу. Конечно, хотелось бы, чтобы такие пункты были в каждом селе, но мы понимаем, что это не всегда возможно. Поэтому там, где нет постоянного приема, мы используем другие механизмы – мобильные бригады, выездные формы работы. Мы постоянно работаем над развитием сети и укреплением.
– Сейчас лицензированы 22 ФАПа, в которых можно купить лекарства. Насколько эта шаговая доступность изменила жизнь сельчан и повлияла на их здоровье?
– Это серьезное изменение, и оно повлияло на все: и на настроение людей, и на их здоровье. Раньше, чтобы получить элементарные лекарства, людям приходилось ехать в Пугачев – это десятки километров, а для пожилых это вообще проблема. Теперь базовые препараты можно купить прямо на месте. Давление подскочило – не надо ждать попутку или просить соседа, чтобы съездил в город. Человек пришел в ФАП, его посмотрел фельдшер, назначил лечение, тут же получил лекарство. Это влияет на своевременность терапии и профилактику осложнений. И спокойнее людям – они знают, что помощь рядом.
– Мобильные медицинские бригады регулярно выезжают в отдаленные села. Расскажите, как часто это происходит, кто входит в состав бригады и какие процедуры проводят на месте – только осмотры или и диспансеризацию тоже?
– В состав мобильной бригады обычно входят терапевт, медицинская сестра, лаборант, кто-то из узких специалистов (гинеколог, хирург, окулист). Они выезжают по утвержденному графику, стараемся охватить все отдаленные села несколько раз в год. Мы не ограничиваемся простыми осмотрами – проводим полноценную диспансеризацию: измеряем давление, берем анализы, делаем ЭКГ, осматриваем, выявляем риски хронических заболеваний.
Для людей это возможность не только проверить здоровье, но и получить направление на дополнительные обследования, скорректировать лечение хронических заболеваний, проконсультироваться с узким специалистом.
– За семь месяцев этого года мобильные бригады осмотрели около четырех тысяч человек. Что чаще всего выявляют врачи во время таких выездов, и сколько пациентов получают направление к узким специалистам?
– Чаще всего выявляем такие заболевания, как гипертонию, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы. Также часто выявляем заболевания, требующие консультацию узкого специалиста. 46 человек в этом году получили направления на такие консультации – это те случаи, когда нужна помощь кардиолога, эндокринолога, невролога или других. Мы стараемся оперативно организовывать эти консультации, чтобы человек не ждал месяцами.
– Одним из главных новшеств называют концепцию «Цифрового ФАПа». Что это такое для обычного фельдшера и пациента – просто интернет и компьютер или что-то большее, меняющее сам процесс лечения?
– Это гораздо больше, чем просто техника. Это меняет саму логику работы фельдшера. Раньше он был один на один со сложной ситуацией – как быть, что делать? Теперь благодаря телемедицине фельдшер может провести онлайн-консультацию со специалистами районной больницы, показать данные пациента, обсудить тактику лечения.
Кроме того, прямо на месте оформляют электронные рецепты и листы нетрудоспособности, дистанционно записывают пациентов на прием к узким специалистам. Это экономит время и силы людей, избавляет от лишних поездок и делает помощь более оперативной. Для пациента – это возможность получить квалифицированную помощь, не уезжая из села. Для фельдшера – это поддержка и уверенность.
– Расскажите на конкретном примере, как телемедицина помогла пациенту в трудной ситуации?
– Был случай в одном из сел: пожилая женщина с гипертонией стала жаловаться на сильные головокружения и нестабильное давление. Фельдшер на месте провел осмотр, снял ЭКГ, измерил давление, но было непонятно, что именно вызывает такие скачки. Он связался с кардиологом, передал показатели, врач посмотрел результаты и сразу скорректировал лечение. Пациентка получила рекомендации, лекарства – и через пару дней состояние стабилизировалось. Это наглядный пример того, как телемедицина спасает от тяжелых последствий и дает возможность своевременно принять решение.
– При всех положительных моментах телемедицина не заменяет живого контакта с врачом. Почему это так важно для сельских жителей и как вы строите работу, чтобы сохранить доверие и личное общение?
– Да,телемедицина – это поддержка, а не замена. Живое общение, когда доктор видит пациента, смотрит в глаза, может оценить его общее состояние, настроение, поведение – это бесценно. Мы строим работу так, чтобы телемедицина была инструментом помощи. Фельдшер всегда остается рядом, он первым встречает пациента, проводит осмотр, а если нужна консультация – подключает телемедицину. Так сохраняется и доверие, и профессиональный подход.
– Расскажите, какие меры поддержки молодых специалистов действуют в районе: единовременные выплаты, жилищные субсидии – что реально работает и помогает удержать людей?
– В сельской медицине вопрос кадров – один из самых острых. Чтобы привлекать и удерживать специалистов, действуют программы поддержки молодых медиков: единовременные выплаты помогают молодому специалисту быстрее встать на ноги, субсидии на жилье снимают одну из главных проблем – где жить. Целевое обучение позволяет заранее планировать кадровый состав и быть уверенным, что в ФАПе будет кто-то работать.
– В селах с появлением интернета и электронной системы фельдшеру стало проще работать. А как сами пациенты реагируют на цифровизацию – не боятся ли они, что «робот» заменит врача?
– Честно говоря, сначала были опасения, особенно у пожилых – они боялись, что «компьютер вместо врача». Но когда мы объяснили, что это просто инструмент для помощи, что врач все равно рядом, они успокоились. Люди быстро привыкают к удобству. Молодое поколение вообще воспринимает это как должное. Наши пациенты видят, что мы не заменяем живое общение, а просто делаем его удобнее.
– Какие еще перемены Вы замечаете в настроении и отношении людей к своему здоровью?
– Они стали внимательнее. Раньше многие отмахивались от симптомов – «подумаешь, давление, само пройдет». Теперь, когда возросла доступность разнообразных источником информации, приходят чаще. Проверяют сахар, измеряют давление, спрашивают про профилактику. Пожилые перестали копить лекарства про запас и пить что попало. У людей доверие к медицине – знают, что фельдшеры ФАПов их ждут, помогут и назначат правильное лечение. Это самое главное.
– И, завершая разговор, что бы Вы сами пожелали своим коллегам, которые каждый день работают в селах и что – нашим читателям, жителям отдаленных деревень?
– Хочу пожелать терпения и сил. Пусть в наших ФАПах всегда будет тепло, уютно, а медики всегда готовы встретить сельчан. Жителям сел я желаю здоровья и бережного отношения к себе. Не откладывайте визит к фельдшеру, приходите, даже если кажется, что «само пройдет». Мы всегда рядом, мы всегда готовы помочь. И помните: ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть. Берегите себя и не бойтесь обращаться за помощью – для того она и нужна.
Вопросы задавала Н. Гончарова
